潰瘍性大腸炎・クローン病

薬物療法

症状がある活動期には炎症をできるだけ早く鎮めて寛解に導く治療を行います。寛解期にはよい状態をできるだけ長くキープするための治療を継続して行います。活動期や寛解期に継続的に処方される5-ASA製剤、炎症が強い場合は短期間に炎症を抑えるステロイドを用います。免疫調節薬、抗TNF-α抗体である生物学的製剤、抗菌薬などによって高い効果を得られるケースも増えてきています。

5-ASA製剤	小腸と大腸に効果が見込めるメサラジンと、大腸に効果が見込めるサラゾスルファピリジンから、炎症の状態に合わせたものを処方します。寛解期にも継続投与されます。
副腎皮質ホルモン(ステロイド)	活動期の炎症が強い場合に短期間処方ます。状態に合わせたステロイドを選択します。強力な炎症抑制作用で状態を短期間に改善させて寛解に導きます。
免疫調整薬	免疫反応を抑制して寛解状態に導きます。安定するまでに時間がかかることがあります。
抗TNF-α抗体製剤	過剰につくられることで炎症を起こしている体内物質であるTNF-αの働きを抑制して、炎症を鎮めます。

栄養療法

クローン病の病変が食事によって強い刺激を受けて状態が悪化することがあり、そうした場合には刺激を排除して消化管の安静を保つ必要があります。また、広範囲に炎症が起こって栄養状態の悪化を起こすこともあります。こうしたことから、クローン病の活動期には栄養療法が必要になることがあります。口や鼻から摂取する経腸栄養療法と、点滴によって投与する完全静脈栄養法があります。点滴による栄養療法は重度の狭窄や広範囲の病変がある場合に行われることが多くなっています。

運動

過度な運動は避けますが、軽い有酸素運動はクローン病の寛解期キープにも役立つと考えられています。

食事

病変のある部分や消化吸収機能によって、症状が悪化する食べ物が異なります。
また特定の食品が刺激となって症状につながる場合には、その食品を排除します。
低脂肪で食物繊維が少なく、消化管への負担が少ない食事を基本にしますが、寛解期には刺激となる食品だけを避ける程度で大丈夫です。できるだけ制限を少なくすることで栄養の偏りも解消でき食事の楽しみも増えます。

アルコール

飲酒の影響はまだよくわかっていませんが、寛解期の適度な飲酒は問題がないと考えられています。

喫煙

クローン病の症状再燃や悪化には、喫煙が関与していることが指摘されていますので、禁煙が必要です。

妊娠・出産

クローン病の方でも、寛解期に治療を続けてしっかり状態をコントロールし、妊娠・出産した方も多く存在します。
妊娠中も継続した治療が必要ですので、胎児への影響を最小限に抑えて再び活動期に入らないよう、普段よりさらにデリケートなコントロールが必要になります。できれば、妊娠前に妊娠した場合の治療方針を主治医と相談して事前に決めておくと安心できます。