逆流性食道炎

食道裂孔のゆるみ

胸部と腹部を分ける横隔膜には、食道が通る狭い食道裂孔があります。この食道裂孔も逆流を防ぐ役割を果たしています。加齢などで食道裂孔がゆるむと、逆流リスクが上昇します。また、ゆるんだ食道裂孔から胃の上部が胸部にはみ出してしまう食道裂孔ヘルニアも逆流の原因になることがあります。

下部食道括約筋(LES)の弛緩

下部食道括約筋は胃と食道の間にある筋肉です。高齢になると全身の筋肉が衰え、この下部食道括約筋の筋力も低下し、それによって逆流リスクが上昇します。

腹圧上昇

腹圧が上がると胃が強い圧力を受け、逆流リスクが上昇します。肥満、妊娠、ベルトやガードルなどによる強い締め付け、猫背、前かがみ、重いものを持つ、便秘など、腹圧上昇につながる生活習慣に注意が必要です。

胃酸分泌過剰

胃酸分泌の過剰や消化に時間のかかるものを食べるのも逆流リスクになります。脂肪の多い食事、甘いものやカフェイン、唐辛子などの刺激物なども控えましょう。飲酒や喫煙も逆流リスクになります。また、食べてすぐ横になると逆流しやすくなります。

服用している薬の作用

喘息、心疾患、高血圧などの治療薬には、副作用によって下部食道括約筋をゆるませてしまうものが数多くあります。治療薬の内服をはじめて逆流性食道炎の症状が現れはじめた場合には、処方の変更によって症状を解消できる場合があります。こうした原因をしっかり見極めるためにも、受診の際にはお薬手帳を必ずお持ちください。
なお、ピロリ菌の除菌治療で服薬中に逆流性食道炎の症状が起こることがありますが、これは胃酸分泌が健康な状態に戻っていくことで現れている一過性の症状であり、自然に解消します。症状が強い場合には薬の処方によって改善できますので、ご相談ください。

食事

肥満は腹圧を上昇させますので、カロリー制限を行って標準体重をキープしてください。香辛料、カフェインなど刺激の強いもの、胃酸分泌を過剰にする油分、消化に時間がかかる動物性タンパク質、甘いものなどもできるだけ控えましょう。便秘解消のために、食物繊維や水分をしっかりとってください。

嗜好品

飲酒や喫煙はできるだけ控えてください。

腹圧

猫背や前かがみなどを避け、正しい姿勢を保ってください。ベルト・ガードル・コルセット・帯などで腹部を強く締め付ける服装は避けましょう。重いものを持ち上げるのもできれば控えてください。

就寝

食べてすぐ横になると逆流しやすいので、食後2時間以上経過してから就寝するように心がけましょう。また、就寝時に咳などの症状が出やすい場合には、上半身を少し上げると楽に寝付ける場合があります。背中にクッションなどをあてがってちょうどいい角度を探しましょう。