血便・便潜血陽性

鮮血便、粘血便、暗赤色便、黒いタール便に分けられます。

鮮血便	鮮やかな赤色の血液が便に付着していることや、排便後に血液だけが出たりします。 痔や大腸がん、前がん病変の大腸ポリープなどによって肛門や直腸から出血していると疑われます。
粘血便	血液とゼリー状の粘液が便に付着しています。 感染症、潰瘍性大腸炎やクローン病といった大腸の炎症が疑われます。
暗赤色便	沈んだ暗い赤で、出血してから時間がある程度かかっているため、大腸の奥や小腸などからの出血が疑われます。幅広い腸疾患の可能性があります。
黒いタール便	黒く粘度の高いタールのような便です。食道、胃、十二指腸からの出血が疑われます。胃がん、胃や十二指腸の潰瘍から出血している可能性があります。
便潜血検査陽性	肉眼ではわからない程度の血液が便に混じっています。 精密検査を行った場合、痔や前がん病変の大腸ポリープが発見されることが多くなっています。

確定診断には内視鏡検査が必要です。大腸カメラ検査、胃カメラ検査など、症状に合わせた検査を行います。

血便を起こす病気は、大腸がんや前がん病変の大腸ポリープ、難病指定された潰瘍性大腸炎やクローン病などから、良性疾患である痔などまで幅広いため、原因を確かめるためには検査が必要です。
早急な治療を行うことが不可欠な疾患の可能性がありますので、血便や便潜血検査陽性の場合には、できるだけ早く消化器内科を受診しください。

 

鮮血便、粘血便、暗赤色便、便潜血検査陽性の場合には、直腸診や大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）で出血している場所や原因疾患を調べます。直腸診では肛門や直腸の状態を指診で確かめ、腫瘍や痔核の有無、付着物や出血の確認を行います。大腸カメラ検査では、大腸粘膜の状態を隅々まで調べることができます。必要な場合には止血処置も行うことができます。また組織採取による病理検査で幅広い疾患の確定診断が可能です。さらに、前がん病変の大腸ポリープが発見された場合には、その場で切除する日帰り手術を行うことで将来の大腸がん予防につながります。

タール便の場合には、胃カメラ検査（胃内視鏡検査）で食道、胃、十二指腸の状態を確認します。胃カメラ検査では、出血している部分の止血処置が可能です。組織を採取して病理検査やおピロリ菌感染検査を行うこともできます。タール便は胃がん、胃や十二指腸の潰瘍によって起こっていることが多く、大出血や穿孔を起こした場合には救急受診が必要になります。